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Apr 09, 2023

칸디다 아우리스(Candida auris): 항균제 내성과의 전쟁의 또 다른 개척지

미국 내 다제내성 칸디다 아우리스(Candida auris)의 확산은 우려스럽습니다.

미국에서 다제내성 칸디다 아우리스(Candida auris)의 확산은 걱정스러운 전개이지만, 우리는 확산을 억제하기 위해 지금 조치를 취할 수 있다고 썼습니다.Tina L Joshi

최근 미국 전역에서 환자를 감염시키는 약물 내성 곰팡이에 대한 뉴스 보도가 증가했습니다.1 이것은 잘 알려진 Candida auris입니다. 20092년에 환자의 외이도에서 처음 분리되었으며, 따라서 라틴어 이름인 auris가 되었습니다. 병원체의 급속한 전파 및 발병 가능성을 고려하여, 공중 보건 당국과 미국 질병통제예방센터는 귀리를 "인류 건강에 대한 심각한 위협"으로 선언했으며 세계보건기구(WHO)는 이를 곰팡이 우선 병원체 목록에 추가했습니다. 삼

미국에서 귀리스 감염 사례는 2019년 44% 증가에서 2021년 95% 증가로 3배나 증가했습니다.4 효모는 일반적으로 무해하지만, 건강하지 않은 환자의 경우 병원균이 상처와 외이도를 기회적으로 감염시켜 위험한 혈류 감염을 유발합니다. .5 특정 C auris 계통은 감염을 치료하는 데 사용되는 세 가지 주요 항진균제인 폴리엔, 아졸, 에키노칸딘에 저항할 수 있습니다.6 따라서 병원과 의료 시설에 있는 취약한 환자의 경우 이 감염에 감염되면 치명적일 수 있습니다. 통계에 따르면 미국 병원의 침습성 약물 저항성 귀가 있는 환자 3명 중 1명이 감염으로 사망합니다.14 곰팡이는 다양한 표면에서 생존할 수 있으며 표백제를 포함한 일부 산화제를 사용한 소독에 저항하는 것으로 알려져 있습니다.78

우리는 곰팡이가 쉽게 전염된다는 것을 알고 있지만, 그것이 어떻게 진화했는지는 불분명합니다. 어쨌든 이 병원체는 전 세계 다양한 지역의 5개 계통에서 독립적으로 나타났습니다. 염기서열 분석을 사용한 연구에서는 공통 조상을 확인하려고 노력했지만 아직까지 진화 역사에 대한 지식은 파악하기 어렵습니다.9 이 정보를 통해 우리는 C auris의 병원성과 전파를 이해할 수 있으며, Cauris의 확산을 제한하고 전략을 개발하려는 노력에 도움이 될 것입니다. 병원체를 죽여라.

C auris의 정확하고 시기적절한 진단은 감염을 관리하는 데 중요합니다. 현재의 실험실 진단 방법은 표현형적 성장 유사성으로 인해 병원체와 다른 칸디다 종을 구별할 수 없습니다.1011 분자 진단은 감염을 진단하는 보다 정확한 방법이지만 모든 실험실에 이 기술을 갖춘 것은 아닙니다. 따라서 감염에 대한 오진과 분자 검사의 부족으로 인해 환자의 항균 치료가 지연될 수 있습니다. 적절한 감염 예방 및 통제(IPC) 조치가 부족하여 빠르게 전파할 수 있는 모든 병원체에 대해 "완벽한 폭풍"이 발생할 수 있습니다. 우리는 최근 코로나19 팬데믹을 통해 이를 확인했으며 대체로 동일한 IPC 규칙이 적용됩니다.12 감염을 예방하고 통제하려면 적절한 소독 및 위생 조치를 취하고 정확하고 구체적이며 민감한 진단 방법을 사용하여 감염 여부를 확인하는 것이 필수적입니다. 원인 물질.

IPC는 감염 관리의 초석입니다. 효과적인 살생물제를 사용한 손 씻기, 소독, 표면 오염 제거, 개인 보호 장비의 적절한 폐기, 감염 부위 청소는 병원균 확산을 제한하는 데 중요합니다. 13 미국 병원에서 녹농균이 빠르게 확산되는 원인은 정기적인 손 씻기와 같은 일반적인 IPC 준수 저하에 있다는 주장이 있습니다.4 따라서 의료 전문가에게 손 위생 및 감염 관리 조치 준수의 중요성을 다시 한번 강조합니다. 감염 발생률을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.14

기후 변화로 인해 온도가 상승하고 그에 따라 감염이 증가합니다.15C auris는 관련 칸디다 종보다 내열성이 더 높으며, 이는 중간 숙주를 통해 전파하는 능력이 향상된 것으로 생각됩니다.16

동시에 항생제 내성도 증가하고 있다. 2019년에는 전 세계적으로 127만명의 사망자가 항생제 내성 박테리아 감염으로 인해 직접 발생했으며17 문제를 해결하는 데 사용할 수 있는 항생제가 충분하지 않습니다.18 이제 다양한 방법을 사용하여 항균제 내성 감염을 통제하고 관리해야 한다는 것이 일반적으로 받아들여지고 있습니다. 항생제 관리, 백신 개발, 대체 치료법, 차세대 진단에 대한 투자, 새로운 항균제 찾기 등의 전략을 다루고 있습니다. 이러한 혁신을 방해하는 복합적인 문제는 제약 회사에 제한된 장기적 이익을 제공하는 새로운 진단제 및 항균제를 개발할 경제적 자극이 없다는 것입니다. 항균제 내성 병원체가 인간에게 미치는 위험을 완화하려면 글로벌 항균제 경제 파이프라인에 대한 투자가 필요합니다.